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martes, 12 de mayo de 2009

La influenza podría mutar a una forma más virulenta


Casi con la misma rapidez con la que apareció, la influenza se ha diluido como amenaza de salud pública, por ahora. Sin embargo, eso podría cambiar para el invierno.

Expertos en salud pública dicen que el virus tiene una oportunidad de retornar en una forma nueva y más peligrosa cuando vuelva la temporada de influenzas a finales de noviembre, y están decidiendo ahora cómo proteger a las personas en todo el mundo.

Se están preparando aun cuando un número creciente de expertos en enfermedades infecciosas está diciendo que la influenza porcina no muestra signos de que reaparecerá en una forma más virulenta el próximo invierno. Incluso, podría desaparecer completamente o, lo que es más probable, regresar y unirse a las otras cepas de influenza, por lo general ligera, que circulan típicamente entre los seres humanos cada invierno, según dicen. Sin embargo, nadie sabe a ciencia cierta.
"Desearía poder predecir lo que vamos a ver, porque sería muy fácil tomar el tipo de decisiones que necesitamos tomar como país en los siguientes meses", explicó el doctor Richard Besser, director en funciones del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades, en una rueda de prensa a finales de la semana pasada.

El CDC (por sus siglas en inglés) ya empezó a cultivar el virus en los laboratorios como un primer paso para hacer la vacuna contra la influenza porcina, y líderes de la Organización Mundial de la Salud se reunirán el miércoles para discutir cuándo -- y cómo -- se podría iniciar la fabricación mundial de una vacuna.

Al mismo tiempo, expertos en enfermedades infecciosas pasarán los siguientes meses estudiando a la influenza porcina -- una cepa de influenza A, subtipo H1N1 -- para entender exactamente cuán peligrosa es, o podría volverse. Y expertos en salud pública se prepararán en las formas para contener la influenza porcina, si hay otro brote, incluido el diseño de planes para, de ser necesario, cerrar las escuelas otra vez.
Aun si la influenza porcina resulta no ser más virulenta que la estacional, es algo que no hay que descartar: esta última mata a unas 36,000 personas cada año.
La influenza es una enfermedad respiratoria causada por el virus de la influenza. Es típico que sean tres cepas las que infectan a las personas cada año: dos de influenza A y una de B.

Una de las características distintivas de la influenza es su capacidad para mutar rápida y fácilmente. El virus está hecho de ocho segmentos que cambian a medida que la enfermedad se replica. Eso conduce a frecuentes mutaciones pequeñas, y cuando dos cepas diferentes de influenza están dentro de una persona, o animal, se pueden mezclar y crear mutaciones significativas.

"Esa es la razón por la que hay que vacunarse cada año", dijo David Lewis, especialista en enfermedades infecciosas en la Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford. "Siempre hay cambios".
"Cada vez que la influenza se replica, tiene una tendencia a naturalmente cometer algunos errores", dijo. "Eso significa que está generando todo un montón de cambios ligeros que se pueden seleccionar para tener una ligera ventaja. Así que es una selección natural muy rápida para cualquier virus capaz de eludir al sistema inmunológico".

Eso es lo que los científicos creen que sucedió con la influenza porcina, que es una mezcla de virus encontrados en cerdos, aves y seres humanos. Lo que alarmó a los expertos en enfermedades infecciosas fue la capacidad de los virus de pasar de una persona a otra; un rasgo que podría resultar devastador si uno de ellos es particularmente dañino para los seres humanos.

Hasta ahora, los síntomas de la influenza porcina parecen ligeros, en especial en los casos registrados en Estados Unidos. Se reportaron más de 1,600 casos confirmados en este país en las últimas tres semanas, se hospitalizaron cerca de 50 personas y murieron dos.

En los primeros días del brote en México, parecía ser una grave amenaza para la salud porque mató a más de 150 personas. Sin embargo, los epidemiólogos creen que muchos miles de casos ligeros de influenza porcina en México nunca se reportaron, lo que la hace que no sea más fatal que la estacional.

Sin embargo, esta cepa particular es nueva para los seres humanos -- por lo que hay poca inmunidad natural --, lo que significaría que más personas serían vulnerables a una infección. Dada esa vulnerabilidad, una forma más virulenta en el invierno sería muchísimo más preocupante.

Así que expertos en salud pública se están preparando. La epidemia de influenza más famosa en la historia reciente empezó en la primavera de 1917, con un brote ligero que retornó meses después y mató a millones en todo el mundo.


viernes, 8 de mayo de 2009

Virus AH1N1 habría pasado inadvertido


El jueves 23 de abril, el Gobierno de México dio la alerta sobre un brote de influenza porcina. Se habló de un número de muertos que luego fueron muchos menos, se dijo que el brote pudo partir del Estado de Veracruz o tal vez del de Oaxaca, pero también eso sigue en entredicho. 

Las autoridades mexicanas juran y perjuran que actuaron en cuanto tuvieron noticias de los primeros casos. Pero, el lunes, el subdirector de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Keiji Fukuda, admitió lo que los científicos sospechaban: antes de los casos confirmados en México, hubo un pico de neumonía en marzo, que adelantaría el origen del nuevo virus al menos un mes.

El problema es que el nuevo virus produce una enfermedad que es, todavía, muy leve, y por eso las autoridades tardaron en reaccionar. 

Una vez puestos sobre aviso, los estudios posteriores han demostrado algunas cosas. La primera, que el porcentaje de diarreas que causa es "inusualmente alto": alrededor de un 40% ó 50% de las personas con este tipo de gripe tiene también trastornos digestivos (lo normal es que ronden el 20%, aunque varía mucho dependiendo del tipo de virus del que se trate y de factores como la dieta).

Hay otra característica que puede haber contribuido a que la expansión del patógeno haya pasado desapercibida al principio: su periodo de incubación parece algo más largo que el de una gripe normal, según los estudios preliminares que maneja la OMS. Si "en una gripe normal ronda de media los cinco días, en ésta puede llegar a los ocho días", dijo Fukuda.

La diferencia no es muy grande en valores absolutos, pero dificulta la detección de nuevos brotes de un agente infeccioso. Si una persona enferma nada más ponerse en contacto con otra, es fácil deducir quién la ha contagiado. En cambio, si pasa una semana por medio, y el recién infectado se desplaza, la búsqueda del foco original se hace más difícil.

Hay otra característica que puede haber despistado a los médicos al principio. En contra de lo que sucede con las gripes comunes, ésta parece que se ceba más en personas jóvenes, y no es lo habitual. Lo normal con los virus estacionales es que afecten más a personas mayores o a niños. También las embarazadas están más expuestas, en parte porque no pueden tomar la misma medicación que el resto de la población para no perjudicar al feto. 

De todas formas, como advirtió Fukuda, todavía es pronto para saber exactamente cómo se comporta y, sobre todo, cómo se comportará este nuevo H1N1.

En la OMS, que depende de las donaciones internacionales, nadie quiere hacer sangre con el asunto. La política oficial es alabar la eficacia de las autoridades mexicanas. 

Pero algunos expertos señalan un aspecto: es muy posible que el nuevo virus haya estado circulando un mes o más sin que nadie lo detectara.

No es casualidad que las autoridades sanitarias de México y los Centros de Control de Enfermedades (CDC) de EE.UU. alertaran casi a la vez de que habían descubierto un nuevo virus. "Es posible que si no se hubiera infectado un grupo de turistas estadounidenses hubiera seguido desapercibido", dijeron fuentes de la OMS.

lunes, 27 de abril de 2009

Preguntas y respuestas sobre la gripe porcina

¿Qué es la gripe porcina?

Es una enfermedad respiratoria en cerdos causada por un virus, la cual ocasiona frecuentemente epidemias en estos mamíferos pero no mata normalmente a muchos de ellos.
¿Las personas se pueden enfermar de gripe porcina?

Los virus de gripe porcina no infectan usualmente a los humanos. Se han registrado casos ocasionales, comúnmente entre gente que tiene contacto directo con puercos infectados, como trabajadores de granjas. “Hemos visto influenza porcina en humanos en los últimos años, y en la mayoría de los casos, ha sido por contacto directo con cerdos.

Esto parece ser diferente” , dijo el doctor Arnold Monto, experto en gripe de la Universidad de Michigan.
¿Se puede propagar entre los humanos?

Ha habido casos de propagación del virus de humano a humano, probablemente de la misma manera que una gripe de temporada, a través de tos o estornudos de personas infectadas.
¿Cuáles son los síntomas de la gripe porcina?

Estos son similares a los de la gripe común: fiebre, tos, fatiga, falta de apetito.
¿El mismo virus de gripe porcina está enfermando a la gente en México y Estados Unidos?

El Centro de Prevención y Control de Enfermedades (CDC por sus iniciales en inglés) dijo que las muestras del virus mexicano son iguales al virus de Estados Unidos.

Este es una mezcla de virus humano, virus aviar de Norteamérica y virus porcino de Norteamérica, Europa y Asia.
¿Hay fármacos para tratar la gripe porcina en humanos?

Hay cuatro fármacos diferentes aprobados en Estados Unidos para tratar la gripe, pero el nuevo virus ha mostrado resistencia a los dos más antiguos. El CDC recomienda el uso de Tamiflu y Relenza.
¿Una vacuna de gripe común protege contra la gripe porcina?

La vacuna de gripe de temporada utilizada en Estados Unidos este año probablemente no proporcionará protección contra el más reciente virus de gripe porcina.

Existe una vacuna para cerdos, pero no para humanos.
¿Los residentes de California o Texas deben hacer algo especial?

El CDC recomienda las acciones de rutina para evitar enfermedades infecciosas: lavar las manos frecuentemente, cubrir boca y nariz cuando se estornuda o tose, y evitar el contacto cercano con personas enfermas. Si uno está enfermo debe permanecer en casa y limitar el contacto con otros.
¿Y con respecto a viajar a México?

El CDC no ha dicho a los estadounidenses que se abstengan de viajar a México, pero aconseja que estén alertas sobre la enfermedad, tomen precauciones y se protejan contra infecciones, por ejemplo lavándose las manos.